당뇨망막병증
실명을 유발하는 3대질환은
정기적인 검진이 중요합니다
실명 부르는 망막질환 환자 급증
당뇨병으로 고혈당 상태가 지속되면 망막에 있는 모세 혈관이 파괴되면서 당뇨망막병증이 시작됩니다.
파괴된 혈관에서 삼출물이 흘러나오면 망막 부종을 유발하여 시력을 저하시킬 뿐 아니라, 새로 자라난 혈관은
약하기 때문에 쉽게 터져 안구 내 출혈을 일으켜서 급격하게 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
정상 안구
당뇨망막병증 안구
당뇨망막병증 원인
당뇨병으로 고혈당 상태가 지속되면 눈 속 망막에 있는 모세혈관이 파괴되고 새로운 혈관을 만들어 냅니다.
이렇게 생겨난 혈관은 아주 약해서 쉽게 출혈되고 이로 인해 망막조직이 부어 시력이 떨어져 결국
실명 위험이 있는 당뇨망막병증이 됩니다.
정상 시야
당뇨망막병증 시야
당뇨망막병증 종류
당뇨망막병증은 신생혈관의 유무에 따라서 분류가 됩니다.
비증식성 당뇨망막병증
대부분의 당뇨망막병증은 비증식성으로, 망막 모세혈관이
작은 풍선처럼 커져 꽈리모양으로 변형됩니다.
일반적으로 비증식성은 실명을 초래하지 않으나, 모세혈관벽이
약해져 물이 새어나가면 황반이 부어 시력이 떨어집니다.
비증식성의 대부분은 치료가 필요 없지만, 황반부종이 관찰되면
반드시 치료해야 합니다.
증식성 당뇨망막병증
증식성 당뇨망막병증은 망막 혈액이 원활히 공급되지 않아
나타난 신생혈관이 시력의 장애를 초래하는 질환입니다.
신생혈관은 지속적으로 유리체 수축을 일으키고, 망막이
찢어지는 망막박리의 가능성이 있습니다.
심하면 홍채에도 신생혈관이 생겨 녹내장을 유발할 수
있습니다.
당뇨환자 중 눈 합병증 진료비율
아무리 철저히 혈당관리를 해도 대부분의 환자에게서 당뇨망막병증이 발생한다고 알려져 있습니다.
초기에 자각하기 어려운 당뇨망막병증 증상
시력 저하
눈부심(광시증)
시야 흐려짐
비문증
변시증
당뇨망막병증 특징
당뇨망막병증이 진행될 때까지 증상은 미미합니다.
인체가 느끼기에는 컨디션에 따른 시력 변화 상태라고 느껴지는 경우가 많습니다.
두 눈에 대칭적으로 발생하는 당뇨망막병증은 망막혈관의 구조적 변화가 망막에만 발생되는 경우
비증식 당뇨망막병증과 비정상적인 신생혈관의 생성으로 유리체 출혈을 형성하여 시력을 떨어뜨리는
증식 당뇨망막병증이 있습니다.
당뇨병 진단 후 주기적인 안저검사를 통해 망막의 변화를 관찰해야 합니다.
경우에 따라 3개월 또는 1년의 정기적인 관찰이 필요하며, 임산부의 경우에는 3개월마다,
출산 후 3개월 이내에 진료를 받아야 합니다.
당뇨망막병증의 치료
항체 주사 치료
범망막 레이저 광응고술
유리체절제술

항체주사치료는 눈 속의 출혈 위험이 있는 비정상적인 신생혈관의 항체를 눈에 직접 주사하여 혈관의 출혈을 막고 신생혈관
생성 자체를 억제시켜 시력을 회복하는 가장 효과적인 치료방법입니다. 항체주사는 부분마취로 시행되며, 5분 정도면 주사
치료가 끝나므로 전신상태가 좋지 못한 환자들도 치료받을 수 있습니다.


망막의 미세순환 장애로 인해 망막조직의 산소결핍이 진행되면 그 부위 망막에서 혈관신생 인자가 분비되어 안저에서 미세한
신생혈관이 증식하게 됩니다. 이 신생혈관은 섬유조직과 함께 증식되는데 정상혈관과 달라 출혈을 일으키기 쉽습니다. 따라서
이러한 상태로 진행되기 전에 망막의 비정상혈관부위를 줄이거나 없앰으로써 부종과 출혈을 줄이면서 당뇨망막병증의 진행을
늦추고 합병증 발생을 감소시키기 위한 목적으로 범망막 레이저 광응고술을 시행하게 됩니다.

유리체 절제술은 혼탁한 유리체를 제거하고 맑은 액체로 바꾸는 동시에 망막에 생긴 새로운 혈관과 혈관을 싸고 있는 막을
제거하는 수술입니다. 유리체절제술은 섬세하고 정교한 수술인 만큼 망막에 손상을 입히지 않도록 경험이 풍부한 의사에게
수술을 받아야 합니다. 수술 결과를 끌어올리기 위해 수술 중 혹은 수술 후 추가적인 광응고치료를 시행할 수 있습니다.