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[의료진칼럼] 스마일 수술의 단점 3 2024-01-04 S-EYE

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중심 잡기 기능이 없다 !!!

회선 보정 기능이 없다 !!!

고위 수차 교정 기능이 없다 !!!



※ 중심 잡기 기능이 없다


엑시머 레이저로 시행하는 수술은 여러 가지 검사로 각막의 중심을 계산하고,

수술 시 표시광을 주시하고 그 불과 일직선상의 위치에 각막의 중심을 맞춰서

레이저를 조사하여 시축에 맞춰서 수술을 합니다.

이에 반해 스마일 수술의 경우 이런 장치가 되어 있지 않습니다.


하지만 스마일 수술은 그 보완책을 가지고 있는데 

다른 렌티클 제거 수술과는 다르게 스마일 수술의 각막 접합부는 곡면입니다.

다른 렌티글 제거 수술 ( 클리어 라식 / 스마트 라식 등으로 불리는 수술)은

각막 접합부가 평면입니다.



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각막의 흡착하는 압력이 타 장비에 비해 현저히 낮습니다.

곡면으로 흡착을 하기에 세게 흡착을 하지 않아도 잘 풀리지 않습니다.

 

그래서 스마일 수술의 경우 흡착 시 블랙아웃되지 않습니다.

다른 수술의 경우 강한 압력으로 흡착이 되면 블랙아웃되는 경우가 많습니다.

즉 흡착이 되면 깜깜해 지거나 흐리게 거의 안 보이게 됩니다.


스마일 수술은 흡착을 하고도 주시점인 초록색 불이 보입니다.

이 불에 맞춰서 콘을 위치시키고 흡착도 이루어집니다.

레이저 조사 시도 초록불을 주시하면서 이루어지므로 가능한 시축에 맞춰서 수술이 가능합니다.


곡면은 각막의 눌림 현상이 최소화되어서 각막 압박으로 인한 각막의 위치 변동이 최소화됩니다.

반면 평면으로 각막을 누를 때는 각막의 눌림으로 인한 각막의 위치 변동이 심화 될 수 있습니다. 

중심을 잡고 흡착을 했는데 위치가 변동이 되면 중심 잡기가 실패한 것이 되는데

스마일 수술은 위치 변동이 거의 없습니다.

" 그러므로, 초록색 불을 보면서 맞춰놓은 시축이 각막 눌림으로 변화가 거의 없게 됩니다."


뿐만 아니라 수술의 범위를 가능한 넓게 합니다.

대개 광학 부를 6.5mm 정도로 수술을 하게 되는데

이렇게 수술을 하면 대개 중심부가 완전히 이상하게 위치하지 않는 이상

대부분의 중심을 다 커버하게 됩니다.


즉 스마일 수술은 일부 시축에 맞춰서 중심 잡기가 가능하고,

넓은 면적으로 수술하면서 혹 중심 잡기의 부족할 수 있는 부분을 커버하고 있습니다.

그래서 수술 후 중심 이탈은 사실 거의 없는 수준이 됩니다.




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